癲癇患者神經功能障礙的康復
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癲癇患者除了積極控制癲癇發(fā)作以外，癲癇患者存在的認知障礙運動障礙及情緒障礙，正引起廣泛的重視，這些功能障礙如果不能在幼年得到有效控制及改善，患者成長后將面臨嚴重精神心理問題，會嚴重影響患者的生活質量。
1、認知障礙 許多癲癇患者存在不同程度的認知障礙，從輕度至重度不等。要避免使用抗癲癇藥物會嚴重影響認知功能如托吡酯等。一些常見的藥物如丙成酸鈉、卡馬西平、魯米那及大侖丁也影響認知。 2、運動功能障礙 一些癲癇患者也伴有運動功能障礙，對這些患者要避免使用影響周圍神經、平衡功能及運動功能的抗癲癇藥物如大侖丁、卡馬西平、魯米那等。 3、言語語言障礙 不少癲癇患者存在語言發(fā)育遲緩、說話延遲、有的不能說較長的句子。一些患者說話含糊不清，有明顯的構音障礙。 4、情緒障礙 癲癇患者常伴有抑郁、焦慮、對立違抗、人格障礙等情緒障礙，一旦發(fā)現(xiàn)有情緒障礙，要及時進行干預，防止情緒障礙持續(xù)加劇。 5、癲癇與神經發(fā)育障礙共病 常見的兒童神經發(fā)育障礙如孤獨癥譜系障礙（ASD）、全面發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲滯、腦癱、注意力缺陷多動障礙（ADHD）、抽動障礙等均與癲癇常常共病，行為除了對兒童神經發(fā)育障礙要積極康復外，對于癲癇治療更要精細，一方面要積極控制發(fā)作，同時又要注意抗癇藥物對兒童腦發(fā)育的不利影響。
1、認知障礙康復 對于存在認知障礙的患者早期積極進行認知訓練、作業(yè)治療、感統(tǒng)訓練非常重要。 2、運動障礙康復 對于存在運動障礙的患者積極進行運動、有氧、作業(yè)訓練、對兒童進行感統(tǒng)訓練。 3、語言言語障礙 兒童癲癇患者常發(fā)生語言障礙，說話延遲。對于這些患兒要積極進行語言訓練、構音訓練，同時也要進行認知評估，若有認知障礙同時要進行訓練。 4、情緒障礙康復 對于存在情緒障礙的患者，積極進行沙盤訓練、心理干預、藥物治療。 5、神經調控 經顱直流電刺激不會引發(fā)癲癇，對認知障礙、運動障礙、各種情緒障礙均有治療作用。對于頑固性癲癇，針對特定靶點進行神經調控治療也有一定效果。
癲癇合并神經功能障礙的抗癲癇藥物治療比較講究。 （1）必須盡可能控制癲癇發(fā)作。 （2）藥物對神經功能與內分泌的影響應該最小。 （3）對精神與耐力的影響要小。 （4）長期服用藥物，各種副作用盡量小，使患者能耐受。醫(yī)生必須對神經發(fā)育障礙及神經功能障礙與癲癇均熟悉，方能正確地使用抗癲癇藥物。一般來說，新一代的抗癲癇藥物如吡侖帕奈、布瓦西坦、左乙拉西坦、拉考沙胺、拉莫三嗪、奧卡西平、艾卡西平、唑尼沙胺、替加賓等藥物有一定優(yōu)勢，正在逐步取代對功能及內分泌影響較大的傳統(tǒng)抗癲癇藥。 癲癇患者神經功能障礙的康復涉及癲癇的治療與神經功能康復二個方面問題。在合理選擇抗癲癇藥物與積極神經功能康復訓練均要進行同步。只有耐心細致地做好二方面的工作，才能使這部分特殊患者獲得美好結局。
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